Влияние SARS-CoV-2 и вакцин от COVID-19 на сексуальное здоровье у мужчин

Влияние SARS-CoV-2 и вакцин от COVID-19 на сексуальное здоровье у мужчин


3a38c0d6


Рассмотрим ответы сразу на 7 вопросов:
1. Почему мужчины более уязвимы для COVID-19, чем женщины
2. Можно ли передать SARS-СoV-2 половым путём
3. Влияет ли SARS-СoV-2 на половые гормоны
4. Влияет ли SARS-СoV-2 на качество спермы
5. Влияет ли SARS-СoV-2 на либидо
6. Влияет ли SARS-СoV-2 на эректильную дисфункцию
7. Влияют ли вакцины от COVID-19 на репродуктивное здоровье у мужчин и женщин

Изначально выдвигалась гипотеза, что иммунный ответ на SARS-СoV-2 может негативно влиять на репродуктивную функцию подобно ситуации при заражении другими вирусами, например, при вирусе эпидемического паротита, ВИЧ или вирусе Зика

Даже спустя почти 2 года от начала пандемии всё ещё мало исследований влияния SARS-СoV-2 на мужское репродуктивное здоровье. А многие из проведённых исследований имеют малую выборку пациентов. Но уже сейчас можно проследить конкретные моменты.

(Кроме того, важно рассмотреть влияние COVID-19 на женское репродуктивное здоровье и ситуацию с реакцией беременных и кормящих грудью на вакцины от COVID-19. Эти темы также будут разобраны позднее.)

1. Почему мужчины более уязвимы для COVID-19, чем женщины

Мужчины чаще болеют тяжёлой COVID-19 и в ~2,4 раза чаще умирают от инфекции, чем женщины. Это прослеживается для почти всех стран Обычно чем выше возраст заразившегося, тем сильнее проявляется различие по полу.

Предполагаемые причины:
— Различие в одной из Х-хромосом в рецепторе ACE2. У женщин это различие приводит к более лёгкому течению инфекции и чаще защищает от сосудистых нарушений и серьёзного повреждения органов 2.
— Различие в уровне половых гормонов. Низкий уровень андрогенов у женщин приводит к более низкий экспрессии TMPRSS2 2.
— Различие в поведении и образе жизни. Мужчины чаще курят и употребляют алкоголь, чем женщины. И то и другое повышает риски при COVID-19. Женщины обычно чаще соблюдают меры профилактики и в целом более осторожны

Предполагаются и другие причины. Например, различие во врождённом иммунном ответе на SARS-CoV-2 у мужчин и женщин. Но эти причины изучены меньше и требуют дополнительного подтверждения

* Напомню, что SARS-CoV-2 использует рецептор АCE2 для входа в клетку, а TMPRSS2 используется для активации S-белка.

2. Можно ли передать SARS-СoV-2 половым путём

Вероятность очень мала.

Существует очень низкая вероятность, что SARS-СoV-2 может передаваться половым путём от заражённого. Ввиду того, что основные пути передачи — воздушно-капельный и через аэрозоль, вероятность заразиться вирусом через воздух при половом контакте во много раз выше, чем половым путём.

Мужские яички являются потенциальной мишенью для SARS-CoV-2, поскольку:
— Рецептор ACE2 есть в клетках в яичках. В частности, в клетках Сертоли (в них синтезируются сперматозоиды) и клетках Лейдига (в них синтезируются половые гормоны). Более того, молодые мужчины подвергаются большему риску из-за повышенного уровня экспрессии ACE2 по сравнению с мужчинами старше 60 лет 3.
— Рецептор TMPRSS2 также присутствует в тканях мужской репродуктивной системы

Однако экспериментальные данные говорят о том, что проникновение вируса в яички, скорее всего, происходит очень редко! Почти во всех проведенных исследованиях в сперме инфицированных мужчин не обнаружено вирусных частиц. Кроме редких исследований: например, в одном частицы SARS CoV-2 обнаружены у 6 из 38 мужчин, а в другом — только у одного

3. Влияет ли SARS-СoV-2 на половые гормоны

Возможно, влияет, но имеющиеся данные противоречивы.

По лютеинизирующему гормону и тестостерону однозначных результатов нет

— Лютеинизирующий гормон (ЛГ): два исследования не выявили статистически значимых различий у заразившихся и незаражённых, три исследования — существенное повышение ЛГ у заразившихся, а одно — пониженный уровень ЛГ у заразившихся

— Тестостерон: четыре исследования не выявили статистически значимые различия у заразившихся и незаражённых, а два исследования показали пониженный уровень тестостерона у заражённых. Если тестостерон снизился, то обычно это только временное снижение гормона в период активной болезни

С андрогенами результаты менее противоречивы:

— Андрогены: мужчины, получавшие андрогенную депривационную терапию при раке простаты, имели ощутимо более низкий риск COVID-19 по сравнению с мужчинами с раком простаты, не получившими эту терапию. Выборка была довольно большой, состоявшей из 4532 мужчин

4. Влияет ли SARS-СoV-2 на качество спермы

Скорее всего, может влиять.

Большинство исследований показывают статистически значимое снижение концентрации спермы и общего количества сперматозоидов в ней. Одно из исследований показывает, что ситуация стабилизируется в среднем через 32 дня после получения диагноза COVID-19

5. Влияет ли SARS-СoV-2 на эректильную дисфункцию

Гипотетически — может влиять. Но экспериментальное данные сильно ограничены.

Гипотетически COVID-19 может провоцировать эректильную дисфункцию как минимум тремя способами

— Сердечно-сосудистая система. Инфекция может влиять на сердечно-сосудистую систему (например, миокардит) и центральную нервную систему, это может привести к снижению кровоснабжения гениталий и как следствие — к эректильной дисфункции.

— Повреждение сосудов. Инфекция может влиять на целостность сосудов, в том числе и на сосуды полового члена, что также может привести к эректильной дисфункции.

— Фиброз лёгких. Инфекция может приводить к фиброзу лёгких, связанному с ОРДС, что негативно сказывается на газообмене и может приводить к эректильной дисфункции. Если описывать подробнее, происходит следующее: пониженный газообмен приводит к пониженному содержанию кислорода в организме. Кислород необходим для синтеза азота (NO), которая активирует гуанилатциклазу в клетках эндотелия, гипоксия приводит к увеличению концентрации гуанозинмонофосфата, а это вызывает расслабление гладких мышц сосудов, состояние которых влияет на эректильную дисфункцию.

Приведенные в публикации экспериментальные данные ограничиваются доказательством последнего пункта про фиброз лёгких

6. Влияет ли SARS-СoV-2 на либидо

Как минимум, влияет косвенно, через пандемию COVID-19.

Пандемия может сказаться на возникновении новых факторов стресса через экономические проблемы, изоляцию, уменьшение физической активности и т.д. Многие из них влияют на либидо и сексуальность. Либидо тесно связано с психическим и психологическим здоровьем, на которое COVID-19 влияет прямо и косвенно

7. Влияют ли вакцины от COVID-19 на репродуктивное здоровье у мужчин и женщин

Доказательств нет (в рамках изучаемых вакцин на основе мРНК и вектора).

В основном опасения по поводу негативного воздействия вакцин на сперму и риск бесплодия раскручивались сторонниками теорий заговора. Часть из этих опасений вызвана мифом, якобы S-белок может проникать в гаметы и изменять наше ДНК.

— Из 15.785 нежелательных явлений после вакцинации от COVID-19, которые зарегистрированы FDA в рамках исследования, 0,7% (113) случаев связаны с урологическими симптомами. Среди них были инфекции мочевыводящих путей и другие нежелательные симптомы. Однако ни один из этих симптомов не затрагивает эякулярную, эректильную или сексуальную функцию
— В исследованиях, изучавших параметры спермы у мужчин до вакцинации и после получения двух доз вакцин, также не было выявлено различий

Если говорить в вакцинах на основе мРНК и на основе вектора, то они не содержат цельного SARS-СoV-2. Вероятность того, что S-белок вируса негативно повлияет на репродуктивное здоровье, очень мала

На данный момент нет доказательств, что вакцина может приводить к бесплодию у мужчин или женщин, повреждать плаценту у женщин и приводить к выкидышам

***

— Автор текста: Недильский.
— Перевод и оформление иллюстрации: Митряшкин.
— Корректор: Домбровская.

Иллюстрация к записи взята из источника под номером 3. Ссылки на научные публикации, как обычно, в комментарии, оставленном от лица паблика.

Ваша поддержка играет важную роль. Сказать спасибо:
5536 9138 3126 6560

Для быстрого поиска по интересующим вас темам:
#болезнь_covid19@eugenes_notes
#вакцины_covid19@eugenes_notes
#мифы_covid19@eugenes_notes
#здоровье@eugenes_notes
#coronavirus